静配中心在临床路劲中的应用与重要性

随着社会的发展,人文关怀深入体现,卫生部及时开展了“优质护理服务示范工程”活动,在全国范围内开展的各临床科室优质护理服务,已受到社会的广泛认可[1]。临床科室实施“全院护理服务优质示范工程”,坚持“满足患者的生理心理生活需要”加强实施基础护理,提供满意服务,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,增进医、护、 患和谐。静脉药物配置中心( 下称静配中心) 是医院临床工作的重要组成部分, 直接关系到患者每天的治疗与康复,关系到护理质量的优劣。因此静配中心工作人员也充分发挥每个人的主观能动性,，以科学、严谨规范的态度主动服务于临床科室.

 1一般资料      我院静脉药物配置中心于 2014 年 02月26日开始接收临床病区的静脉用药调配工作。在 3个月期间，已开展18个科室，1-2月份进行入科培训，采取理论授课和视频教学的方法，做到人人操作考核和理论考试过关。因此, 我们只能依就自身特点、构建适合我院静配中心的临床路径。      

2  方法       

      2.1 加强组织, 保障顺利开展  在医院组织和以护理部统筹安排下，外派4名护理人员和3名药师学习，静配中心工作顺利开展，运行期间我科人员积极与临床沟通，及时获取临床反馈意见，如用药批次，时间，每批数量，做到发现问题及时通知及时更改把质量问题放在第一。        

      2.2 静配中心的工作模式(1) 静配中心工作模式有2种：人模式和药物模式。我科选择药物模式。承担着临床各科室静脉输液配置工作, 配置药液是在万级房间局部百级层流操作台上进行。为了保证临床用药安全、有效合理，我们不断加强内部管理，强化质量风险意识，优化工作流程，提高护理质量。( 2) 静配中心是个高压力、高强度、高风险的科室, 面对全院所有科室、数百个品种的药品, 不仅要熟悉全部说明书, 还要掌握全部药物配伍, 所以,对静配中心护士所需掌握的专业知识有着很高的要求。(3) 静配中心工作流程为审方 -排药 -核对-配置 –复核-包装-配送多个环节、流水线式的模式, 每一环节必须在规定时间内独立完成, 确保不影响下一环节的工作, 并具有良好的协作性。 为迎合崭新的管理理念, 跟上新型人力资源管理理念的步伐, 我院静配中心从 2014年始, 实行药剂和护理岗位共同配合 护士不仅负责配制输液、静脉营养, 更参与除审方以外的药剂人员的全部工作, 包括排药、核对、药库管理、成品质检等。        

    2.3静配中心护士岗位的胜任力职业素质        胜任力的要素分析分类方法有多种, 与护理教育比较密切的是根据职业或专业不同的角度大致分为三类, 即核心胜任力、专科胜任力和管理胜任力[ 2]。其中核心胜任力针对某个专业内的每一个从业人员, 代表了一个专业最核心的特点和要求, 即护士的核心胜任力属于职业核心能力, 适用于每位护士, 具有普遍性。它是一种可迁移的能力, 使护理人员能迅速适应岗位的变化, 因此, 还具有可迁移性和工具性等特点[ 3]。通常包括学习能力、沟通能力、专业技术操作能力、评判性思维能力和责任心等。这些也都是静配中心护理人员所必须具备的, 但有些条目的具体内容和具体对象有很大差异, 如专业操作技能和协调沟通能力。管理胜任力是针对管理岗位的人员, 体现不同专科要求的能力为专科胜任力。

      核心胜任力是护理教育的基础,而后两种胜任力是在基础教育的基础上通过专门教育而获得的。静配中心护士胜任力有如下特殊要求:     

             2.3,1,学习和运用知识的综合能力现代医学的发展使各学科之间相互渗透、相互交叉, 单纯的某一学科的知识已不能满足学科发展的需要[4]。这就要求静配中心的护士不仅要掌握超净工作台配置技术, 更要熟悉数百种药品的说明及配伍。学习形式也不同于护校, 要有很强的自学能力, 并且能够灵活应用, 有评估和干预的能力, 对不合理处方能够进行有效拦截。                      2.3.2创新和科研能力 静配中心在中国起步较晚, 制度和流程还尚不完善, 这就要求静配中心的工作人员能够具备创造性的工作能力, 在工作中摸索, 在实践中研究, 大胆开拓创新, 把构想变成具体的行动, 把行动总结成经验, 并能指导新建配置中心, 供其参考。                 

            2.3.3压力承受力 静配中心有3个配置间，普通药物配置间，抗生素配置间，肿瘤药物配置间，任务繁重, 工作枯燥, 就我院静配中心来讲, 现有护士8人，药师6人，配送人员5人，日配置量 2 000 多袋,由于配置间空间小，风机噪音大， 护士在舱内配置时身穿洁净服，时间接近 4 H。要求中心护士在高强度、高压力、高风险的工作面前仍要保持头脑清醒、精力集中、不出差错, 有较强的抗压能力和良好的心理素质。           

           2.3.4良好的职业操守和慎独精神。静配中心的护士每天面对大量贵重药品, 且多数操作独立完成, 很难做到全程监控, 职业操守的好坏直接影响着成品的质量、药库及整个中心的管理、乃至患者的生命。所以,要求中心护士要有慎独精神。        

    2.4弹性排班，保证工作连续性  随着医院规模不断扩大配置任务逐渐增大，在配置人员数量不足的情况下过去传统的排班方式不能满足临床需求，为了保证患者用药及时、安全，、有效，在早上工作量最大的情况下，要求全员上班，下午准备第二天用药及少量Bid 药的配置，对于时间的要求不是很严格，可适当多休息几个人。 

    2.5 每月进行临床护士满意度调查, , 深入科室了解护理服务的满意情况; 每 1~ 2个月对护理服务进行全方位评价; 制作活动简报。评选出操作能手并与绩效挂钩，提高工作积极性。

    2.6完善质量管理，持续质量改进        随时了解与掌握各临床科室使用药物需要,虚心听取全院各科室所提出的合理化建议,并积极改进工作。态度热情、诚恳。护士长每月到各临床科室征求意见一次,了解送药情况，及时反馈问题,对科室反映的问题要调查、改进及落实,不断吸取临床科室意见。建立多种形式和渠道收集科室意见,如通过电话咨询、科室反馈等,及时改进工作。积极开展工作质量满意度调查,制定改进措施、组织实施,以达到质量持续改进的目的。        

    2.7工作人员必须严格遵守各项规章制度和技术操作流程        如岗位工作职责、工作流程、质量标准及考核标准等,使科室管理规范化、标准化。做到合理分工,人人明确责任。工作制度、消毒隔离制度、查对制度、质量检测制度、发放等制度及工作流程。工作人员必须严格遵守各项规章制度和技术操作流程按要求着装,衣帽整齐上岗,出入各工作区域要换鞋。                  2.8组织业务学习        全科护士每月业务学习4次(加强对静配中心护士工作制度、消毒隔离制度、查对制度、质量检测制度、发放等制度及工作流程进行学习。)。每月组织一次三基理论考试(标准培训)。不定期对低年资的护士进行药学基础知识提问。     

3 结论  目前我国护理专业发展的现状呼唤护理的科学性和有效性，广泛深入地开展优质护理服务示范工程对提高护理质量，保证护理安全，促进护理研究的发展，促进学科成熟，均有着重要意义。静配中心是医院工作的重要组成部分,担负全院药物的配置，其工作质量直接影响临床医疗护理质量的安全,应充分调动静配中心工作人员的主观能动性,以提供安全,有效的服务理念服务。以人为本,“把时间还给护士,把护士还给患者”让临床护士能更好的服务每一位患者,以患者为中心,满足患者的生理、心理需要,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,增进医患和谐,促进患者早日康复。形成了“中心围着临床转,临床围着患者转”的良好格局。静配中心做到以优质的服务为临床护理提供基础保障,取得了患者满意、社会满意、临床满意的“三满意”效果。       

参考文献       

【1 】 陆云.手术室实行“三全”创新优质护理服务实践与体会[J].护理实践与研究,2013;2(57):1672～1676       

【2】  黎星. 如何构建胜任力模型[ J] . 集团经济研究, 2003( 9) :12- 15       

【3】  赵戎蓉, 吴英, 金宁宁, 等. 护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J]. 中华护理杂志,2008, 43(6): 485-489.       

【4】  王仙园, 周娟, 罗羽, 等. 论护理硕士生科研能力的培养[ J] . 护理学杂志, 2004, 19( 13) : 27-29.